Banknot wypuszczony przez Polską Krajową Kasę Pożyczkową, Warszawa 23 sierpnia 1919 r.; znak wodny: ornament w kształcie siatki z ukośnie ułożonych kwadratów na całej powierzchni. Seria i nr: II Serja ED N° 497,173. Awers: nadruk prostokątny, na którym po prawej stronie znajduje się popiersie królowej Jadwigi. Nad popiersiem orzeł polski w koronie, pod popiersiem niminał pisany cyfrą. Po lewej stronie prostokąt, na którym napisano nominał słownie, formułę uwierzytelniającą, miejsce i datę emisji oraz podpisy kierownictwa banku. Na górnym i dolnym marginesie nazwa instytucji emisyjnej. Rewers: nadruk prostokątny, na którym pośrodku (u góry) jest orzeł polski w koronie, u dołu prostokąt z tekstem zakazującym podrabiania banknotu. Po obu stronach prostokąta nominał cyfry wpisany w koło; nad nominałem seria i numer banknotu.